腹痛の臨床判断

上腹部

突発的な痛み　

心筋梗塞　

前胸部痛、ショック

急性で熱あり

急性膵炎

前屈位で軽減、下痢、直前に飲酒、左背部に放散痛

胆管炎、胆嚢炎

黄疸、右季肋部痛

急性肝炎

黄疸、右季肋部痛、全身倦怠、発熱

急性肝炎

黄疸、右季肋部痛、全身倦怠、発熱

虫垂炎初期

心窩部痛、痛みの移動

急性、熱なし

急性胃粘膜病変

薬剤、飲酒、嘔吐、吐血

胆石症

右季肋部の疝痛、黄疸、右肩に放散痛

慢性または反復

逆流性食道炎

げっぷ、胸やけ

胃潰瘍

タール便、食後痛

十二指腸潰瘍

タール便、空腹時痛

胃がん

持続、貧血、体重減少

下腹部

突発的

逆流性食道炎

げっぷ、胸やけ

胃潰瘍

タール便、食後痛

十二指腸潰瘍

タール便、空腹時痛

胃がん

持続、貧血、体重減少

子宮外妊娠

激痛、妊娠の可能性

虫垂炎

発熱、右下腹部圧痛、痛みの移動

急性

膀胱炎

排尿時痛、頻尿、残尿感

尿管結石

疝痛（激痛）、血尿、鼠径部への放散痛

慢性または反復

過敏性腸症候群

ストレス、生活乱れ、排便で改善

子宮内膜症

月経時悪化

子宮筋腫

不正出血

クローン病

回盲部痛、下痢、痔ろう

潰瘍性大腸炎

下痢、粘血便

大腸がん

血便、便秘、徐々に痛みが増強

腹部全体

突発的

腹部大動脈瘤

激痛、ショック

腸閉塞（腸重積症など）

疝痛、ショック、急激な嘔吐

急性

感染性胃腸炎

発熱、嘔吐、下痢、悪心

腹膜炎

発熱、反跳痛、板状便

慢性

腸閉塞（単純性イレウス）

排便、排ガス停止、腹部膨満

うつ病

精神症状、不定愁訴